DXA માપવા BMD જે વધુ ફાયદાકારક છે, કરોડરજ્જુ કે હાથ?

કરોડરજ્જુ અને હિપની હાડકાની ખનિજ ઘનતા DXA દ્વારા માપવામાં આવી હતી

માનવ શરીરના વિવિધ એનાટોમિક ભાગોને માપવામાં DXA ની ચોકસાઈ [4-7] બદલાય છે.કરોડરજ્જુને માપવામાં DXA ની ચોકસાઈ 0.5%~2% છે, પરંતુ સામાન્ય રીતે >1% છે.હિપની ચોકસાઈ 1% ~ 5% છે, ફેમોરલ નેક અને મોટા રોટર સાથે (1% ~ 2%) વોર્ડના ત્રિકોણ (2.5% ~ 5%) (4. 6. 8) કરતાં શ્રેષ્ઠ છે.વોર્ડના ત્રિકોણમાં કેન્સેલસ હાડકાની ઉચ્ચ સામગ્રી હોવા છતાં અને BMD [9] માં ફેરફારો પ્રત્યે તેની ઉચ્ચ સંવેદનશીલતા હોવા છતાં, તેના નાના પ્રોજેક્શન વિસ્તાર અને નમૂના લેવા અને પુનરાવર્તિતતા ભૂલોને કારણે તેની નબળી ચોકસાઈ તેના ક્લિનિકલ એપ્લિકેશનને મર્યાદિત કરે છે.DXA માપન કરતી વખતે ચોકસાઈ પર સ્કેનિંગ પોઝિશનની અસરને ઘટાડવા માટે, હિપ્સ અને ઘૂંટણને સપોર્ટ પર ફ્લેક્સ કરવામાં આવ્યા હતા જેથી એંટેરોપોસ્ટેરિક કટિ પોઝિશનમાં BMD ના નિર્ધારણ દરમિયાન કટિ લોર્ડોસિસ ઘટાડવા માટે કરોડરજ્જુને પ્લેટફોર્મ પર સાચી થવા દે (પોસ્ટરોપોસ્ટેરિક. PA).હિપ સ્કેન દરમિયાન, જાંઘ સહેજ અપહરણ અને ઉચ્ચારણ કરવામાં આવી હતી, અને પોસ્ચરલ ફિક્સેશન ડિવાઇસની મદદથી, ફેમોરલ નેક ટૂંકી થવાને કારણે વધતા BMDને ટાળવા માટે ફેમોરલ ગરદનને સ્કેનિંગ ટેબલની સમાંતર સ્થિત કરવામાં આવી હતી (તેના માટે ઘટાડો થયો હતો. અસ્થિ ખનિજ સામગ્રી).DXA દ્વારા હિપ BMD ના નિર્ધારણમાં, પગની જુદી જુદી સ્થિતિ નોંધપાત્ર ભૂલો પેદા કરી શકે છે, ફેમોરલ નેક માટે 0.9% થી 4.5%, વોર્ડના ત્રિકોણ માટે 1.0% થી 6.7%, અને મોટા ટ્રોચેન્ટર માટે 0.4% થી 3.1% [6].તેથી, જ્યારે DXA હિપને સ્કેન કરે છે, ત્યારે યોગ્ય મુદ્રા ભૂલને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડશે, જે સારા ચોકસાઇ કોણની ખાતરી કરવા માટેની ચાવી છે.

જો DXA દ્વારા માપવામાં આવેલ હિપ BMD ના પરિણામો ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ સાથે સુસંગત ન હોય, તો એક કરવું જોઈએ.

લેખકે તપાસ કરવી જોઈએ કે શું સ્કેનિંગ સ્થિતિ સાચી છે;બીજી બાજુ, ક્લિનિશિયનોએ BMD પર સ્કેનિંગ સ્થિતિના પ્રભાવને ધ્યાનમાં લેવો જોઈએ.DXA માપનની ચોકસાઈ પર સ્થિતિના પ્રભાવ ઉપરાંત, અન્ય કારણો પણ માપના પરિણામોને અસર કરી શકે છે.કરોડરજ્જુની ગોઠવણી DXA દ્વારા નક્કી કરવામાં આવી હતી.

કરોડરજ્જુ BMD ને વર્ટેબ્રલ બોડી અને કમાન (કોર્ટિકલ બોન ટુ કેન્સેલસ બોન રેશિયો 50:50), એઓર્ટિક કેલ્સિફિકેશન, ડીજનરેટિવ ઓસ્ટિઓઆર્થ્રોસિસ, ઓસ્ટિઓપેન્થોજેનિક સ્પાઇનસ પ્રક્રિયા, કોલસ અને કમ્પ્રેશન સહિત સમગ્ર વર્ટેબ્રલ બોડી એરિયાની ઘનતા તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે. અસ્થિ ખનિજ ઘનતા વધારવામાં ફાળો આપે છે.જો કે, 70 વર્ષથી વધુ ઉંમરના વૃદ્ધોમાં હાયપરઓસ્ટિઓપ્લાસિયા જેવા ડીજનરેટિવ ફેરફારો ખૂબ જ સામાન્ય છે, જેનો વ્યાપ 60% થી વધુ છે, જે વૃદ્ધ વસ્તીમાં DXA કરોડના ઓર્થોટોપિક માપનની વ્યવહારિકતા અને સંવેદનશીલતાને મર્યાદિત કરે છે.આધેડ અને વૃદ્ધ લોકોમાં ઓસ્ટીયોપોરોસીસની ઘટનાઓ વધુ અને ગંભીર છે

તે વૃદ્ધાવસ્થાનો એક સામાન્ય રોગ છે જે આધેડ અને વૃદ્ધ લોકોના સ્વાસ્થ્યને જોખમમાં મૂકે છે.ઉપરોક્ત પરિબળોના પ્રભાવને દૂર કરવા માટે, ડીએક્સએ લમ્બર લેટરલ સ્કેનીંગ ટેક્નોલોજીનો વિકાસ (1121, અન્ય કટિ સ્કેનિંગ માટે પ્રારંભિક ડીએક્સએ સ્કેનર, રોગ સ્કેનીંગની સ્થિતિ જાળવી રાખવા માટે સંવેદનશીલ છે, જે છે.

ચોકસાઈને અસર કરી, જે 2.8% થી 5.9% હતી!

તે જ સમયે કેટલાક રોગો માટે

લોકો, ખાસ કરીને ગંભીર ઓસ્ટીયોપોરોસીસ ધરાવતા, તેઓને ફેરવવામાં મુશ્કેલી પડે છે.

તાજેતરના વર્ષોમાં, DXA સ્કેનર ફેન-આકારના બીમને "C" આકારના હાથ સ્કેનીંગને અપનાવે છે, જે રોગને મંજૂરી આપે છે.

કરોડરજ્જુ BMD ને અન્ટરોપોસ્ટેરિક રીતે સુપાઈન સ્થિતિમાં માપવામાં આવ્યું હતું અને C-આર્મ સ્કેનરને 90° ફેરવવામાં આવ્યું હતું.

દર્દીને ખસેડ્યા વિના પ્રતિષ્ઠા સ્તંભની બાજુની સ્થિતિમાં DXA દ્વારા માપી શકાય છે

પાર્શ્વીય માપનની ચોકસાઈ સામાન્ય વિષયોમાં 1.6% અને ઑસ્ટિયોપોરોસિસવાળા દર્દીઓમાં 2% હતી.આદર્શ લેટરલ DXA માપન 4 લમ્બર વર્ટીબ્રે (L1-L) ના BMD નું વિશ્લેષણ કરવું જોઈએ.જો કે, L1 અને L4 પાંસળી દ્વારા ઢંકાયેલ હોઈ શકે છે અને L4 દેખીતી રીતે પેલ્વિક હાડકા દ્વારા ઓવરલેપ થયેલ છે.કેટલાક દર્દીઓ માટે, માત્ર L3 BMD વિશ્લેષણ કરી શકાય છે.ROIS(રુચિનો પ્રદેશ) પણ કેન્સેલસ હાડકા (કોર્ટિકલ બોન/કેન્સેલસ બોન રેશિયો 10:90)થી સમૃદ્ધ વર્ટેબ્રલ બોડીના કેન્દ્રમાં સ્થિત હોઈ શકે છે, જે DXA માપને આગળના દૃશ્ય કરતાં લેટરલમાં BMDમાં થતા ફેરફારો પ્રત્યે વધુ સંવેદનશીલ બનાવે છે. .લેટરલ DXA નો ઉપયોગ સ્તંભાકાર ઓસ્ટીયોપોરોસીસ (વર્ટેબ્રલ કમ્પ્રેશન ફ્રેક્ચર) સાથે તંદુરસ્ત વિષયોમાં થાય છે.

કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સના કારણે હાડકાના જથ્થાના નુકશાન વચ્ચેનો ભેદભાવ PA-DXA કરતા વધુ સારો છે, જે વર્ટેબ્રલ ફ્રેક્ચરને નોન-ફ્રેક્ચર [15] થી અલગ પાડવાની ક્ષમતામાં સુધારો કરે છે.જોકે DXA એ કરોડરજ્જુના BMD માપવામાં ખૂબ પ્રગતિ કરી છે.જો કે, સ્કોલિયોસિસ, ગંભીર હમ્પબેક અને અસામાન્ય સ્પાઇનલ સેગમેન્ટિંગ [4,61] માટે, DXA સ્કેનીંગની કામગીરી મુશ્કેલ છે, જે DXA નિર્ધારણની ચોકસાઈને અસર કરે છે અને DXA ના ક્લિનિકલ એપ્લિકેશનને મર્યાદિત કરે છે."વોલ્યુમેટ્રિક" BMD (mg/cm3) ને QCT પદ્ધતિ સાથે સંયુક્ત ફ્રન્ટલ અને લેટરલ DXA માપન દ્વારા ગણવામાં આવે છે તેની સરખામણી કરવા માટે વધુ અભ્યાસની જરૂર છે.

DXA દ્વારા ફોરઆર્મ BMD અને શરીરની રચનાનું નિર્ધારણ

DXA નો વધુને વધુ આગળનો BM નક્કી કરવા માટે ઉપયોગ થાય છે[17].BMD માપન દૂરના ત્રિજ્યા (કેન્સેલસ વર્ચસ્વ), મધ્યમ અને મધ્યમાં અને ત્રિજ્યાના દૂરના ત્રીજા ભાગમાં (કોર્ટિકલ વર્ચસ્વ) દર્દી સાથે સ્કેનિંગ પ્લેટફોર્મને અડીને ખુરશી પર બેઠેલા અને હાથ નિશ્ચિત હાથ સાથે કરવામાં આવ્યા હતા. અગ્રવર્તી પરિભ્રમણ સાથે પ્લેટફોર્મ પર.આખા શરીરની હાડકાની ડેન્સિટોમેટ્રી પણ કરી શકાય છે.આ આખા શરીરના BMD અને સ્થાનિક BMD ની પદ્ધતિસરની સરખામણી પૂરી પાડે છે.પ્રણાલીગત BMD અને સ્થાનિક BMD વચ્ચેના સંબંધનું પૃથ્થકરણ અને અન્વેષણ કરવા માટે, અને અસ્થિ ઘનતાની સંવેદનશીલ જગ્યા શોધવા માટે, જેથી ચિકિત્સકો માટે શ્રેષ્ઠ પસંદગી પૂરી પાડી શકાય.આખા શરીરના BMD માપનની ચોકસાઈ 3% થી 8% છે.19] ફોરઆર્મ BMD ની ચોકસાઈ 0.8%-13% છે.કારણ કે DXA આખા શરીરના BMD ની ચોકસાઈ અન્ય ભાગો કરતા ઓછી છે, હાડકા પાતળા છે

લૂઝ સામાન્ય રીતે નિદાન માટે પસંદગીની સ્કેન સાઇટ નથી.આખા શરીરના સ્કેનિંગના પરિણામોનું યોગ્ય માનવ પેશીઓ (દુર્બળ સ્નાયુ અને ચરબીના સમૂહ) ની સૉફ્ટવેર માહિતી સિસ્ટમ દ્વારા વિશ્લેષણ કરવામાં આવ્યું હતું, અને DXA દ્વારા શરીરની રચનાના નિર્ધારણના પરિણામો પ્રાપ્ત થયા હતા.શરીરની રચનાના નિર્ધારણના પરિણામો અને અન્ય પરોક્ષ વજન માપન પદ્ધતિઓ વચ્ચેનો સહસંબંધ સારો હતો.તે એક મહત્વપૂર્ણ ક્ષેત્ર છે જેનો વધુ અભ્યાસ કરી શકાય છે.